夢幻天堂

近來美股漲跌隨美國總統川普的言行起伏，股價指數雖迭創熱門商品新高，卻也潛伏著諸多風險。彭博資訊整理出川普帶給市場的五大建設性以及破壞性的影響。

●利多

一，稅制改革。這是最大的利多，包括減稅、公司稅制改革，以及促使企業把為減輕稅負而停泊在海外的數兆美元獲利匯回國內。

二，鬆綁法規。不僅金融業熱烈期待，能源等其他產業也可能受惠，因為經營成本可望隨之降低。

三，基建支出。川普曾提議砸下多達1兆美元更新、擴建美國的橋樑、公路、隧道、港口等基礎設施。

四，市場信心。這些計畫使企業界和投資人更樂觀看待美國經濟前景，也增強市場看漲的氣氛。

五，全面執政。共和黨掌控白宮與國會參、眾兩院，有利於落實川普提振經濟成長的政策。

●利空

一，優先順序有誤。下達穆斯林移民禁令，干涉聯準會（Fed）獨立性，詭異和不合格的閣員人選，無端激怒中國、墨西哥等貿易夥伴，擁抱俄羅斯。川普愈是在非當務之急的議題上浪費時間，可用來營造利多環境的時間就愈少。

二，2018年國會選舉。2010年期中選舉讓茶黨勢力興起，反抗當時的總統歐巴馬。如今身為新任總統的川普民意支持度已降至歷史低點，面臨更大的反對勢力反撲，可能限縮川普能有所作為的時間。

三，未展現總統風範。川普堅持一些很容易被戳破的便宜團購網路熱賣產品「另類事實」，把自己不同意的訊息斥之為假新聞，注意力不集中，摃上情報單位，與新聞媒體鬥嘴沒完沒了…這些行徑就連川普的支持者也感到不安。

四，醜聞與法律問題。川普上省錢方法台不到一個月，各種利益衝突、運用職權圖利自己和家人的爭議不斷。

五，不確定性。以上因素使川普成為不確定性製造者，未來四年任期會有什麼發展，難以逆料，畢竟美國從未見過像川普這樣的人物坐上總統大位。

目前，美股仍居高不下，似乎把最糟的疑慮暫時拋到一邊。但隨著多空因素交戰幾番，哪一方勢力終將占上風，可能很快便知分曉。

膝關節只有部份損壞者，可以不需要置換全膝人工關節，局部置換不但傷口小、疼痛少，最重要的是術後能很快走跳自如。彰濱秀傳醫院昨〈三〉日成立「機器人手臂人工關節置換中心」，揭牌典禮看網拍熱門產品機器手臂展身手。

彰化衛生局長葉彥伯表示，機器人手臂人工關節置換有高精準度、傷口小的優點，相對的預後佳、住院天數減少，台灣步入老年社會，膝關節置換率增加，秀傳醫療體系引進此新技術，提升縣民生活品質很有幫助。

彰濱秀傳醫院副院長譚台笙表示，精準醫療是新世代的趨勢，台灣病人有權利受到最好的醫療照顧。據統計，國內有超過三十二萬人深受膝關節疼痛之苦，行走疼痛、上下樓梯困難，甚至外出無法使用蹲式廁所，造成許多生活上的不便，很需要有個好的膝關節讓行動自如，提升生活品質。

譚台笙表示，膝關節疼痛雖然初期可以吃止痛藥、注射玻尿酸，或是注射PRP等治療來改善症狀，但每隔一段時間又會症狀復發，或關節病變越來越嚴重；當保守治療也已經無效，多數患者會選擇開刀置換人工膝關節，目前機器人手臂人工關節置換術可以提供民眾另一個選擇。

傳統的全膝人工關節置換術破壞面較大，在此微創手術的世代，機器人手臂人工關節置換術，術前先做電腦斷層掃描，再用電腦作3D動態規劃和設定，手術中以機器人手臂及3D即時動態影像輔助，只針對病灶部分壞損的關節做磨除，保留健康的骨頭及前後十字韌帶和周邊神經組織，如此可大幅降低傷口周圍的肌肉及軟組織破壞，精準手術讓患者減疼痛、快速復原。

術後的生活品質評估，全人工膝關節置換，需要三個月以上的復健時間，而機器人半膝關節置換術手術，隔天即可辦理出院回家，甚至不需要復健，手術當天就能像正常人般行動自如，膝關節活動度也不受限制，生活品質明顯優於傳統全膝人工關節置換術，這也是精準醫療的好處。

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